医保和农保不能一起报销。根据我国社会保险法规定，一个人不得同时参加两种基本医疗保险，因此报销时只能选择其中一种。优先选择报销比例更高的医保（如职工医保）可最大化保障权益，而重复参保属于违规行为。
医保和农保的核心区别体现在四个方面：
- 覆盖人群不同：医保主要针对城镇职工或居民，农保则面向农村户籍人口。职工医保由单位和个人共同缴费，农保为个人自愿按年缴纳。
- 报销比例差异：医保报销比例通常为70%-90%，农保约为50%-70%，且异地报销比例更低。
- 保障范围限制：医保涵盖门诊、住院、购药等，农保多侧重住院和大病医疗，部分高额费用无法覆盖。
- 政策管理要求：医保需按月连续缴费满一定年限（如男性25年）可终身享受，农保缴费年限不累计，断缴即失效。
若已重复参保，需注意以下操作规范：
- 就医时主动声明参保类型，避免因信息混淆导致报销纠纷。
- 保留原始医疗票据，若一种保险报销不足，可尝试用另一种保险补充，但总额不超过实际花费。
- 及时办理退保手续，农村户籍人员参加职工医保后，应停缴农保以节省费用。
建议根据自身职业和户籍情况选择更适合的保险，并优先保障连续性缴费。如需更高报销额度，可考虑搭配商业医疗险作为补充。
