广州医保大小点报销比例

广州医保大小点报销比例

广州医保参保人可以选择1家“小点”(基层医疗机构)、1家“大点”(三甲医院等其他医疗机构)和1家中医院作为普通门诊就医机构。

小点报销比例

  • 在职职工:在小点(基层医疗机构)就医,报销比例为80%。
  • 退休人员:在小点就医,报销比例为85%。

大点报销比例

  • 在职职工:在未经小点转诊的情况下,直接去大点就医,报销比例为65%;经小点转诊后30日内去大点就医,报销比例为55%。
  • 退休人员:在未经小点转诊的情况下,直接去大点就医,报销比例为70%;经小点转诊后30日内去大点就医,报销比例为60%。

中医院报销比例

  • 在职职工和退休人员:在中医院就医的报销比例与大点相同。

年度最高支付限额

  • 在职职工:门诊统筹基金年度最高支付限额为本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的5%(2025年度为7916元)。
  • 退休人员:门诊统筹基金年度最高支付限额为本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的7%(2025年度为11082元)。

住院报销比例

  • 在职职工
    • 一级医院:报销90%。
    • 二级医院:报销85%。
    • 三级医院:报销80%。
  • 退休人员
    • 一级医院:报销93%。
    • 二级医院:报销89.5%。
    • 三级医院:报销86%。

通过了解广州医保大小点的报销比例,参保人可以根据自身情况选择合适的医疗机构就医,以获得更好的医疗保障和经济实惠。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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