茂名的居民医保可以在广州使用。
异地就医备案
茂名居民医保参保人在广州就医前,需按规定办理异地就医备案手续。备案方式包括线上和线下,可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、“粤医保”“粤省事”微信小程序等线上渠道,或到医保经办机构服务窗口办理。
异地就医结算方式
- 直接联网结算:已办理异地就医备案的参保人员,可持医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证,在广州市已开通异地就医直接结算服务的定点医药机构就医,并直接联网结算。
- 零星报销:未能联网结算的医疗费用,可凭相关资料(如医保电子凭证、医院收费票据、费用清单等)到参保地行政服务中心医保窗口办理零星报销手续。
异地就医待遇标准
- 住院待遇:参保人员在广州定点医疗机构住院的起付标准为1000元。异地长期居住人员在备案的就医地和参保地享受的医保支付比例一致,异地转诊人员和异地急诊抢救人员在备案的就医地享受的医保支付比例降低5个百分点,非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员在就医地享受的医保支付比例降低20个百分点。
- 普通门诊待遇:参保人员在广州发生的普通门诊医疗费用、门诊诊查费和一般诊疗费等按照茂名市现行的城乡居民医保普通门诊政策的支付比例和最高支付限额直接结算。
- 门诊特定病种待遇:参保人员因门诊特定病种在广州定点医药机构门诊就医购药的,医保支付比例参照茂名市外住院相应支付比例执行。
报销比例
- 住院报销比例:茂名市医保患者在广州的住院报销比例为80%。
- 门诊报销比例:在社区门诊统筹定点机构看门诊,报销比例为60%-70%。
- 药品和检查:乙类药品、贵重药品及特殊检查和特殊治疗的报销比例分别为80%、70%和70%。
注意事项
- 确保在住院治疗前办理好医保备案手续,以便顺利享受医保报销。
- 就医凭证可以是社会保障卡、身份证或医保电子凭证(需提前激活)。
通过以上步骤和注意事项,茂名的居民医保参保人可以在广州享受医保报销待遇。