​​老家医保在广州可以报销，但需满足两个关键条件：一是提前办理异地就医备案手续，二是选择广州已开通异地联网结算的定点医疗机构。​​报销时执行“就医地目录、参保地政策”，即药品和诊疗项目按广州标准，起付线、报销比例等按参保地规定。门诊报销需视参保地政策，目前部分省市已开通普通门诊跨省直接结算，慢性病门诊覆盖范围逐步扩大。

1. ​​备案是报销前提​​
   无论长期居住还是临时转诊，均需通过“国家医保服务平台”APP或参保地渠道完成备案。急诊可补备案，但未备案的自主就医报销比例可能降低10%-20%。省内备案到市，跨省备案到具体医疗机构（依参保地要求）。

2. ​​住院直接结算已全面覆盖​​
   广州所有定点医疗机构均支持异地住院直接结算，省外参保人需持已激活的社会保障卡。例如哈尔滨参保人在广州住院，目录按广州标准，但起付线1500元、报销50%等规则按哈尔滨政策执行。

3. ​​门诊报销存在地区差异​​
   高血压、糖尿病等5类慢特病门诊已试点跨省结算，普通门诊需确认参保地是否开通。如河南郑州职工医保可报销，而商丘暂不支持。个人账户资金通常无法在广州直接刷卡，但可提取至银行卡使用。

4. ​​临时回老家就医不影响待遇​​
   办理“长期异地备案”后，临时回参保地急诊可申请开通待遇，住院费用按参保地标准结算。备案有效期内，两地双向享受医保的情况逐渐普及。

建议提前通过“国家异地就医备案”小程序查询开通机构及备案进度，避免垫付压力。政策持续优化，门诊结算便利性将进一步提升。