城乡居民医保报销门槛费

200至800元

城乡居民医保的报销门槛费,即医保统筹基金的起付标准,是指参保人员在定点医疗机构实际发生的政策范围内的医疗费用中,需要自己先承担起付标准以下的费用,超过起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。具体到不同情况,门槛费的标准有所差异:

  1. 普通门诊
  • 年度内累计收取起付线20元,单次最高报销30元,政策范围内报销比例为55%,年度封顶150元。
  1. “两病”门诊用药专项保障
  • 经诊断患有高血压或糖尿病但未达到慢性病认定标准的,不设起付线,报销比例55%,全年封顶150元。
  1. 门诊慢特病
  • 普通慢性病门诊看病拿药政策范围内报销比例60%,特殊慢性病门诊看病拿药的费用一个年度内比照一次住院的方式报销。
  1. 住院报销
  • 超过200元“门槛费”的可报费用按85%比例报销,封顶线30万元。

  • 超过500元“门槛费”的可报费用按80%比例报销,封顶线30万元。

  • 超过700元“门槛费”的可报费用按75%比例报销,封顶线30万元。

  1. 不同医院级别的门槛费
  • 市三级医院城乡居民医保起付线调整至800元。

  • 转诊转院备案到省内市域外起付线为2000元。

  • 省外起付线为2500元。

  1. 新农合医保
  • 一年内在同家医院起报第二次起付线减半。

城乡居民医保的报销门槛费因就医类型、医院级别和地域不同而有所差异。普通门诊的起付线为20元,住院报销的门槛费根据医院级别不同,从200元到800元不等。建议参保人员了解当地的具体政策,以便更好地利用医保报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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