直接结算或手工报销

异地医保费用结算方式主要分为两种：直接结算和手工报销，具体操作流程和注意事项如下：

一、直接结算（推荐）

1. 备案与定点医院选择

   • 通过“国家医保服务平台”APP或当地医保部门官网完成异地就医备案，确保就医地医院开通了跨省异地就医直接结算功能。

   • 就医时需选择已开通该功能的定点医院，持社会保障卡或医保码直接结算。

2. 结算流程

   • 在定点医院通过人工窗口或自助设备完成就医、取号、结算，医保支付部分由医保部门与医院直接结算，个人仅需支付自付部分。

二、手工报销（特殊情况处理）

1. 无法直接结算的情形

   • 所在城市未开通跨省异地就医直接结算功能；

   • 门诊特定病种未纳入直接结算范围；

   • 系统故障等客观原因无法联网结算。

2. 报销材料

   • 基本材料 ：医疗费用发票、费用汇总清单、出院小结；

   • 补充材料 ：异地就医证明（单位盖章）、转院证明（主治医师签字）；

   • 特殊情况 ：非定点医疗机构费用、未转院证明等需额外说明。

3. 报销比例

   • 未转院证明：报销比例降低20%；

   • 转院证明：报销比例正常。

4. 办理流程

   • 将材料提交至参保地医保部门，可通过线上平台或线下窗口办理，通常需1-2个工作日审核。

三、注意事项

1. 费用计算原则

   • 按就医地目录和参保地政策执行，先自付个人起付线及自付比例，剩余部分医保报销；

   • 跨省就医可能涉及不同统筹地区的报销规则，需提前确认。

2. 费用垫付与回参保地报销

   • 所有费用需个人先行垫付，回参保地后提交材料申请报销；

   • 郫都区等地区可能存在回参保地报销比例低于本地就医的情况（如少报20%）。

3. 系统故障处理

   • 线上无法结算时，优先选择补记账手续，避免自费。

建议办理前通过医保官方渠道确认最新政策，确保材料齐全，避免影响报销。