泰州医保跨市就医流程根据参保类型和就医情况有所不同,以下是综合指南:
一、备案方式
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线上办理(推荐)
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微信公众号 :关注“泰州医保”公众号,通过“掌上医保”模块办理异地就医备案,支持长期异地居住人员、转诊转院人员及临时外出人员自主备案,实现“24小时在线秒批”。
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APP办理 :下载“江苏医保云”APP或“国家异地就医备案”微信小程序,按指引填写信息并上传材料,审核通过后即可使用。
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其他渠道 :通过泰州市人力资源和社会保障局网站、街道/社区自助服务一体机或银行网点办理。
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线下办理
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医保经办机构 :参保人携带身份证、社保卡、居住证或社区证明,到参保地医保经办机构服务柜台办理备案。
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定点医院 :二级及以上转诊资质医院可现场填写备案表并联系医保部门办理,无需参保人到场。
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二、报销流程
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联网结算
- 异地就医时直接使用社保卡或医保电子凭证刷卡结算,门诊、住院费用按参保地医保政策报销。
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非联网结算
- 若就医地医院未联网,需先行垫付医疗费用,回泰州后携带报销凭证到参保地医保部门申请报销。
三、注意事项
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备案时效
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长期异地居住人员备案有效期为1年,转诊转院备案有效期同样为1年,变更需重新备案。
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基层首诊、逐级转诊政策下,城乡居民医保参保人(不含在校学生和未成年人)因病情需要到市内二级及以上定点医疗机构就医仍需转诊。
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特殊情况处理
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急诊医疗费用可先垫付后报销,但需在就诊后3日内办理备案手续。
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居住地变更或病情变化需及时办理备案变更。
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材料要求
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长期异地居住人员需提供居住证或社区证明。
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转诊转院人员需提供转诊证明。
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通过以上流程,泰州参保人员可实现跨市就医的便捷报销,具体操作可通过“泰州医保”公众号或线上平台完成。