苏州参保人员在常州门诊就医时，医保报销需提前办理异地备案，报销比例按苏州政策执行但结付比例降至80%，年度限额为13000元（职工医保）或1200元（居民医保）。 关键点包括：省内异地结算无需垫付、临时外出就医报销比例打八折、基层医疗机构报销比例更高。
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备案与结算流程
通过“江苏医保云”APP或线下经办机构办理异地备案，有效期一年。备案后在常州定点医疗机构可直接刷苏州医保卡结算，无需垫付。未备案则需先自费再回苏州报销，且待遇降低。 -
报销比例与限额
- 职工医保：起付线600元（在职）/400元（退休），三级医院报销比例在职60%/退休70%（原比例80%/90%的80%），年度限额13000元。
- 居民医保：老年居民在三级医院报销35%（原比例50%的80%），学生儿童统一65%，年度限额1200元。
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优化报销的建议
优先选择常州基层医疗机构（如社区医院），报销比例更高；门诊特殊病需提前在苏州办理认定手续，否则无法享受专项待遇。 -
注意事项
异地药店购药仅限个人账户支付；生育相关费用需垫付后回苏州报销，避免直接刷卡影响待遇。
提前备案、了解政策差异能最大限度减少自费支出。如有疑问，可通过“苏州医保”公众号或拨打0512-12333咨询。
