门慢特病跨省异地直接结算已覆盖全国,支持高血压、糖尿病等10种病种,患者只需完成资格认定、异地备案并选择开通服务的医疗机构,即可持医保电子凭证或社保卡直接结算,无需垫付费用回参保地报销。
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覆盖病种与范围
全国所有统筹地区均已开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10种门诊慢特病的跨省直接结算服务。 -
办理流程
- 资格认定:需先在参保地申请门诊慢特病待遇资格认定。
- 异地备案:通过国家医保服务平台APP或线下渠道办理异地就医备案。
- 机构查询:登录APP查询就医地已开通服务的定点医疗机构,确保支持对应病种。
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结算注意事项
- 就医时主动告知跨省参保身份及病种资格,结算时持医保码或社保卡。
- 若医疗机构未开通对应病种服务或病种不在10类范围内,需全额自费后回参保地手工报销。
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待遇规则
执行就医地目录、参保地政策,报销比例和限额以参保地规定为准。异地长期居住人员备案后可按参保地同等比例结算,临时外出就医人员按80%比例结算。
提示:建议提前通过国家医保服务平台APP查询资格认定及医疗机构开通情况,避免因信息不全影响结算。跨省直接结算大幅减轻了患者垫资和跑腿负担,真正实现“数据多跑路,群众少奔波”。