辽源市职工医保报销比例因参保类型、医疗机构等级及年龄差异而不同，核心规则为：门诊报销在职职工50%-60%、退休人员55%-65%，住院报销在职职工80%-95%、退休人员85%-100%，且起付线、封顶线及药品目录等因素直接影响实际报销金额。
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门诊报销差异化
一级及以下医疗机构和定点药店无起付线，在职职工报销60%、退休人员65%；二级医疗机构起付线200元，在职报销55%、退休60%；三级医疗机构起付线300元，在职报销50%、退休55%。年度限额1000元，退休人员整体比例更高。 -
住院报销阶梯式提升
住院报销比例随医院等级升高递减，社区/一级医院在职职工可报90%-95%、退休95%-100%，三级医院在职80%-85%、退休85%-90%。起付线标准为三级医院300元，二次住院减半，封顶线与住院费用合并计算。 -
特殊待遇与影响因素
门诊慢性病27种、特殊病55种，报销比例60%，年度限额6000元；使用集采中选药品可降低自付费用。乙类药品需先自付10%再按比例报销，目录外费用全额自担。
提示：实际报销需结合费用结构计算，优先选择基层医疗机构和医保目录内项目，退休人员及使用集采药品更省钱。
