根据2025年本溪市居民医保政策,报销比例因医疗级别、参保人群及医疗费用段有所不同,具体如下:
一、基本医保报销比例
-
起付标准与报销比例
-
一级医疗机构 :起付线200元,报销比例90%
-
二级医疗机构 :起付线500元,报销比例80%
-
三级医疗机构 :起付线700元,报销比例75%
-
特殊群体 :70周岁以上居民(10万元以下)三级医院报销比例50%,二级60%,一级65%
-
-
大病保险补充报销
-
5万元内段报销比例60%
-
5万-10万元段报销比例65%
-
10万-20万元段报销比例75%
-
20万元以上段报销比例80%
-
二、分段报销机制
-
自付比例越高,报销比例越高 ,例如:
-
自付1万元时,报销比例约65%;
-
自付3万元时,报销比例约75%
-
三、其他注意事项
-
起付线差异 :不同医疗机构级别起付线不同,且可能随政策调整
-
封顶限额 :年度报销金额存在封顶限额,具体以当年政策为准
-
特殊群体优惠 :
-
学生/儿童(18万元以下)三级医院报销比例65%
-
70周岁以上(10万元以下)三级医院报销比例50%
-
以上政策综合了2025年最新调整及本溪市实际情况,具体执行以医保部门官方通知为准。