根据最新政策,曲靖市城镇医保目前实行 统一的一档制度 ,已取消原有的分档机制。具体说明如下:
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制度整合背景
城镇居民医保与新型农村合作医疗保险已实现全面整合,统一分为 两档 :
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学生儿童档 (80元/年)
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成年居民档 (300元/年,原新农合标准)
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报销比例差异
不同缴费档次在医疗费用报销比例上存在差异,以二级医疗机构为例:
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学生儿童档 :居民医保基金支付65%,个人负担35%
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成年居民档 :居民医保基金支付60%,个人负担40%
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其他说明
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原来的“二档”(100元/年)已随整合并入“成年居民档”;
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城镇职工医疗保险仍保持较高报销比例,但属于独立体系。
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建议参保人根据自身身份选择合适的缴费档次,以平衡医疗需求与经济负担。