根据2022年9月1日起实施的医保政策调整,甘肃省兰州市职工医保报销比例及待遇如下:
一、住院报销比例
-
起付标准与分段比例
-
起付线为10000元,年度累计封顶线为60000元,分三段:
-
10000元至20000元:个人负担比例4%
-
20000元至60000元:个人负担比例2%
-
-
退休人员起付线及分段比例分别下调至5%、3%、1%。
-
-
大额医疗保险
- 起付线以上部分报销比例由90%提高至95%,且无封顶限制。
-
公务员医疗补助
- 乙类药品、诊疗项目及医用耗材个人承担部分由80%提高至90%。
二、门诊报销比例
-
普通门诊
-
起付标准200元,年度最高支付限额2500元,报销比例:
-
一级定点医疗机构:在职人员65%、退休人员70%
-
二级:在职人员60%、退休人员65%
-
三级:在职人员55%、退休人员60%。
-
-
-
门诊慢特病
- 38种病种纳入保障,年度最高支付限额内报销比例70%(如透析90%、器官移植80%),最多可同时申办2个病种。
三、其他注意事项
-
异地就医 :需办理转出手续,先自付20%后按兰州市规定报销。
-
药品及耗材 :使用医保目录内的乙类项目,个人承担部分补助比例由80%提高至90%。
以上政策综合了2022年9月调整内容及近年医保改革方向,具体执行以医保局最新文件为准。