2025年兰州市城乡居民医保报销政策全面升级,三大核心亮点尤为突出:连续参保可享住院报销比例逐年递增1%(累计最高5%)、恶性肿瘤日间治疗纳入医保(报销比例达75%)、困难群众缴费改为“政府代缴+个人补差”,切实减轻群众医疗负担。
1. 参保缴费与待遇享受时间挂钩
集中缴费期为2024年9月10日至12月25日,缴费后2025年全年享受待遇;补充缴费期为2025年1月1日至2月28日,需等待90天后(4月1日起)生效。中断缴费将导致报销比例重置,连续缴费者住院报销比例每年提高1%。
2. 门诊报销多层次覆盖
普通门诊在基层医疗机构报销70%,年封顶130元;45种门诊慢特病中,“慢性肾衰竭透析治疗”报销90%,其他病种70%;高血压、糖尿病“两病”门诊分别享400元、800元年额度,报销70%。
3. 住院待遇显著优化
一级至三级医疗机构报销比例分别为90%、85%、65%-75%,分级诊疗病种统一提至75%。年度限额8万元,日间手术按75%报销。新增恶性肿瘤日间治疗,起付线为住院标准的50%,城乡居民报销75%。
4. 精准帮扶与便捷服务
特困人员全额资助,低保对象按类别享310元、250元或100元定额资助。家庭共济账户支持职工医保亲属代缴居民医保费用,线上可通过“甘肃省医疗保障局”小程序操作。
提示:2025年政策进一步扩大异地就医直接结算范围,新增5种门诊慢特病跨省结算。建议参保人优先通过集中缴费期完成缴费,避免待遇空窗期,并及时绑定家庭共济功能。