2025年成都市城乡居民医保报销上限为21.69万元/年（含基本医保和大病保险），覆盖住院、门诊及特殊疾病治疗。 其中，普通门诊年度限额200元，大学生门诊最高800元，住院报销比例最高达95%，大病保险分段补偿最高70%，生育医疗费限额4000元。以下是具体政策亮点：
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住院报销上限
基本医保年度封顶线为上年度城镇居民可支配收入的6倍（即21.69万元），乡镇卫生院和社区服务中心报销比例高达95%，三级医院根据缴费档次为53%-68%。超出封顶线部分可进入大病保险，5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。 -
门诊待遇
普通居民在基层医疗机构门诊报销60%，年限额200元；大学生首诊门诊年限额500元，外伤门诊超50元部分报销90%（年限额800元）。高血压、糖尿病门诊用药报销70%，年限额分别为200元和300元。 -
生育医疗限额
顺产限额3000元，难产/剖宫产4000元，多胞胎每增加一胎加1000元。产前检查定额补助700元，政策范围内费用据实支付且不计入年度封顶线。 -
特殊人群倾斜
学生儿童住院费用18万元内，三级医院报销55%；50岁以上参保人每10岁住院报销比例增加2%，100岁以上全额报销。异地就医备案后按成都标准结算，未备案则报销比例下降10%。
提示：参保人需注意缴费档次（高档/低档）对报销比例的影响，并优先选择定点医疗机构以享受直接结算便利。具体报销需结合医院等级、费用分段及个人参保情况综合计算。
