城乡医疗保险（城乡居民医保）和职工医保 不能同时参保 ，主要原因如下：
一、制度定位不同
-
职工医保 ：面向有固定工作单位的职工，由单位和个人共同缴费，保障水平较高（报销比例通常达70%以上），缴费年限累计计算。
-
城乡医保 ：覆盖未参加职工医保的城乡居民（如农村居民、城镇非就业人员、在校学生等），缴费标准较低（个人缴费400元/年，政府补贴670元/年），报销比例约70%。
二、参保原则限制
-
重复参保无效 ：我国医保制度实行 一人一户、终身一险 原则，同一时间段内不允许重复参加同一制度或不同制度的医疗保险。
-
待遇冲突风险 ：若同时参保，将导致医疗费用重复报销，属于违规行为，且可能引发社保基金浪费。
三、特殊情况处理
-
制度转换 ：部分地区允许城乡居民医保和职工医保 转换参保 （如从新农合转入职工医保），但需办理退保再参保手续，且中断缴费年限可能影响待遇。
-
特殊群体 ：如灵活就业人员，可根据经济状况选择职工医保或城乡医保，但需注意转换期间的待遇衔接问题。
四、建议方案
-
职工医保 ：适合有稳定工作、希望获得更高报销比例保障的群体。
-
城乡医保 ：适合经济条件一般、主要在农村或非就业状态的群体。
建议根据自身参保对象、经济状况及医疗保障需求，选择适合的医保类型，避免重复参保带来的损失。
