虎眼征通常是在颅脑 MRI 检查的轴位 T2WI 序列上呈现的特殊影像，表现为双侧苍白球呈明显低信号，而在苍白球的前内侧低信号中可见条片状高信号，整体形似老虎的眼睛 。它可能是以下疾病的症状：
- 泛酸激酶相关神经变性（PKAN）：这是出现虎眼征最常见的疾病，之前也称作苍白球色素变性综合征，是一种少见的儿童家族性常染体隐性遗传神经变性疾病。病理上可见苍白球、黑质内铁质的异常沉积、神经元消失、轴索退变。多于儿童或少年起病，进展快，主要表现为椎体和椎体外系症状、精神意识障碍、语言障碍等。MRI 中苍白球的 T2WI 低信号对应病理上的色素沉着和神经元轴索肿胀区，由于铁质的顺磁性所致；而高信号则代表病理上的疏松组织区。除了苍白球外，病变还可累及红核、齿状核，同样表现为 T2WI 低信号。
- 其他神经变性疾病：如 PLA2G6 相关性神经退性性疾病（PLAN）、线粒体膜蛋白相关性神经退行性疾病（MPAN）、Kufor - Rakeb 病（KRD）、FA2H 相关性神经退行性疾病（FAHN/SPG35）、螺旋蛋白相关的神经退行性疾病（BPAN）、Woodhouse - Sakai 综合症（WSS）、血浆铜蓝蛋白缺乏症（ACP）、神经铁蛋白病、童年期静态性脑病成年期神经退行性疾病（SENDA）、神经轴突性营养不良（NAD）等。这些疾病都属于神经系统遗传性疾病，临床表现主要为运动障碍、步态异常、痉挛、认知障碍等，共同的影像学特征是脑内特定部位出现异常铁离子沉积信号 。
- 其他锥体外系疾病：某些椎体外系疾病会加速神经系统的铁沉积速度，在青年人中就会表现为双侧苍白球明显的 T2WI 低信号，并且造成苍白球前内侧胶质增生、水分含量增多、神经元崩解消失、神经纤维网空泡形成，从而出现虎眼征。比如帕金森综合征等 。
虎眼征的出现高度提示泛酸激酶相关神经变性疾病，但也可能与其他多种疾病相关。若在影像学检查中发现虎眼征，务必及时就医，医生会结合临床症状、家族史及其他相关检查进行综合诊断，以明确病因并制定恰当的治疗方案。
