医保的适用范围‌不局限于地级市‌，具体覆盖区域与参保类型、地区政策相关。我国医保分为‌职工医保‌和‌城乡居民医保‌，其报销规则由“统筹层次”决定，目前多数地区已实现‌市级或省级统筹‌，跨市、跨省就医可通过备案直接结算，但报销比例和范围可能降低。

‌1. 医保的“统筹层次”决定适用范围‌
医保的报销范围与参保地的“统筹区”直接挂钩。例如，某地级市若实行“市级统筹”，参保人在该市范围内就医可享受统一报销政策；若省内实现“省级统筹”，则覆盖全省。目前，全国多地正推进省级统筹改革，住院费用跨市结算已普遍实现，但门诊报销仍存在区域差异。

‌2. 异地就医需提前备案‌
跨统筹区（如跨市、跨省）就医时，需通过“国家医保服务平台”APP或线下医保部门办理备案，否则可能无法直接结算或降低报销比例。急诊等特殊情况可事后补办，但需符合参保地规定。部分地区（如长三角、京津冀）已试点门诊异地直接结算，无需额外备案。

‌3. 门诊与住院报销规则不同‌
多数地区对‌异地门诊费用‌限制较严格，部分省市仅支持定点医院报销或设定较低报销比例；而‌住院费用‌异地结算覆盖更广，按“就医地目录、参保地比例”执行。例如，上海参保人在北京住院，用药范围按北京医保目录，报销比例仍按上海标准。

‌4. 参保身份影响适用范围‌
职工医保参保人通常享受更高跨区域报销权限，部分地区允许办理“异地长期居住”备案后，在备案地享受与参保地同等报销待遇；城乡居民医保多限定在参保地市内报销，跨区域就医需满足转诊条件，且报销比例下降10%-20%。

我国医保覆盖范围正逐步从地级市向全省、全国扩展，但具体政策因参保类型、地区改革进度而异。建议就医前通过‌12393医保服务热线‌或官方平台查询备案要求及报销细则，避免因区域限制影响待遇享受。