医保主要分为职工医保、居民医保、新农合、商业医保和公费医疗五大类,覆盖对象、缴费方式、报销范围和保障水平差异显著。
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职工医保
覆盖企业、机关事业单位职工及灵活就业人员,单位和个人共同缴费,缴费基数与工资挂钩。报销比例通常较高(70%-90%),包含门诊、住院及部分慢性病保障,缴满年限可享受退休后终身医保。 -
居民医保
针对未参与职工医保的城乡居民,自愿参保,按年缴费,财政给予补贴。报销比例低于职工医保(50%-70%),侧重住院和大病保障,部分城市扩展门诊报销,无终身待遇,需每年续保。 -
新农合(新型农村合作医疗)
主要面向农村居民,已逐步整合为城乡居民医保,部分地区仍保留独立运行。筹资以个人缴费加政府补贴为主,报销范围侧重基层医疗机构,大病保险可二次报销。 -
商业医保
由保险公司提供,作为社保的补充,分百万医疗险、重疾险、高端医疗等类型。保费与年龄、健康状况挂钩,报销范围更广(如特需门诊、进口药),但存在免赔额和续保风险。 -
公费医疗
主要覆盖公务员、部分事业单位人员及退役军人,由政府财政全额负担,报销比例高且覆盖范围广,但逐步与职工医保并轨改革,目前仅少数群体保留。
选择医保需结合职业、收入、健康需求综合评估,职工和居民医保为基础保障,商业医保补充高额医疗风险,跨地区流动或特殊职业群体需关注政策衔接。