**胰腺外分泌功能不全（PEI）**是一种由于各种原因引起的胰酶分泌不足或胰酶分泌不同步，从而导致患者出现营养消化吸收不良等症状的疾病。
发病机制和病因
PEI的发病机制主要包括以下三个方面：
- 胰腺实质功能衰退或损伤：胰酶合成能力下降，如慢性胰腺炎、急性胰腺炎等。
- 胰管阻塞：胰液流出受阻，如胰腺肿瘤、胰腺外伤等。
- 分泌反馈失衡：对胰酶生成的刺激减弱，如克罗恩病、糖尿病等。
根据发病机制，PEI可以分为原发性和继发性。原发性PEI由胰腺实质功能衰退或损伤、胰管阻塞导致；继发性PEI由分泌反馈失衡导致。
临床表现
PEI的临床症状主要包括：
- 脂肪泻：粪便呈泡沫状、有恶臭味，且浮于水面，常于高脂饮食后出现。
- 腹胀：胃肠胀气。
- 腹泻：每日排便次数增多。
- 腹痛：腹部不适。
- 体重减轻：由于营养吸收不良导致。
- 营养不良：维生素A、D、E、K缺乏等。
诊断
PEI的诊断通常基于以下几点：
- 症状：脂肪泻、腹胀、腹泻、腹痛、体重减轻等。
- 营养状况：评估人体测量参数和血液参数，如血清脂溶性维生素、微量元素和血浆蛋白等。
- 胰腺功能测试：包括直接法（如肠促胰液素-胆囊收缩素试验、Lundh试验）和间接法（如粪糜蛋白酶测定、粪弹性蛋白酶测定）。
治疗
PEI的治疗主要包括以下几点：
- 胰酶替代治疗（PERT）：补充外源性胰酶，改善营养吸收。
- 饮食调整：根据患者的症状和营养状况，调整饮食结构，避免高脂饮食。
- 药物治疗：如质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂，抑制胃酸分泌，保护胰酶。
- 手术治疗：对于胰管梗阻所致的PEI，可考虑外科手术取出梗阻。
总结
胰腺外分泌功能不全是一种影响患者营养消化吸收的疾病，其病因复杂多样，临床表现各异。早期诊断和综合治疗对于改善患者的生活质量和预后至关重要。
