‌QRS波宽大畸形最常见的原因是心室传导异常‌，包括‌左束支传导阻滞、右束支传导阻滞、预激综合征‌等，这些情况会导致心室除极时间延长或路径异常，从而在心电图上表现为QRS波增宽（>0.12秒）或形态改变。

1. ‌束支传导阻滞‌

   • ‌左束支传导阻滞（LBBB）‌：左心室除极延迟，QRS波呈宽大畸形（≥0.12秒），V1导联呈QS型或rS型，V6导联R波宽钝。
   • ‌右束支传导阻滞（RBBB）‌：右心室除极延迟，QRS波增宽，V1导联呈rsR'型（“兔耳征”），V6导联S波宽钝。

2. ‌预激综合征（WPW综合征）‌

   • 由于存在‌Kent旁路‌，心室提前激动，QRS波起始部可见δ波（预激波），整体波群增宽，PR间期缩短。

3. ‌心室肥厚‌

   • ‌左心室肥厚‌：QRS波振幅增高伴轻度增宽，V5-V6导联R波显著。
   • ‌右心室肥厚‌：V1导联R波增高，QRS波可能增宽，但通常不如束支阻滞明显。

4. ‌室性心律失常‌

   • ‌室性早搏（PVC）‌或‌室性心动过速（VT）‌时，异位起搏点导致QRS波宽大畸形，形态与窦性心律明显不同。

5. ‌电解质紊乱或药物影响‌

   • ‌高钾血症‌：QRS波逐渐增宽，严重时可与T波融合呈正弦波。
   • ‌钠通道阻滞剂（如奎尼丁）‌：抑制心肌细胞除极，导致QRS波时限延长。

‌提示‌：QRS波宽大畸形需结合临床病史和其他心电图特征综合判断，必要时进一步检查（如心脏超声、电生理检查）以明确病因。