‌QRS波宽大畸形最常见于心室传导异常，如束支传导阻滞或心室肥大，也可能是心肌梗死、高钾血症等严重疾病的信号。‌这种心电图表现提示心脏电活动传导延迟或路径异常，需结合临床进一步鉴别诊断。

1. ‌束支传导阻滞‌
   左/右束支传导阻滞时，QRS波时限常＞120ms，形态呈特征性改变。左束支阻滞表现为V1导联深S波，V6导联宽钝R波；右束支阻滞则出现V1导联"兔耳征"R波。

2. ‌心室肥大‌
   长期高血压或瓣膜病导致心室肌增厚时，QRS波振幅增高伴轻度增宽（通常＜120ms），左室肥大常见胸导联SV1+RV5＞3.5mV。

3. ‌急性心肌缺血/梗死‌
   梗死区域传导延迟可导致局部QRS波顿挫或切迹，尤其伴ST段抬高时需紧急处理。前壁心梗易合并左束支阻滞样图形。

4. ‌电解质紊乱‌
   血钾＞6.5mmol/L时，QRS波逐渐增宽甚至与T波融合呈正弦波，可能进展为室颤。低钙血症则表现为QT延长而非QRS增宽。

5. ‌预激综合征‌
   WPW综合征患者因存在Kent旁路，PR间期缩短且QRS起始部可见δ波，易被误认为宽QRS波。

发现QRS波宽大畸形需立即评估生命体征，完善心肌酶、电解质检查。持续存在者建议24小时动态心电图监测，突发宽QRS心动过速应按室性心律失常优先处理。