2024年医保政策在多个方面取得显著进展，主要变化如下：

一、参保覆盖与质量提升

1. 参保率持续稳定

   截至2024年底，我国基本医疗保险参保人数约13.26亿人，参保率稳定在95%，农村低收入人口和脱贫人口参保率超过99%。

2. 多层次医疗保障体系完善

   以基本医保为主体，大病保险、医疗救助及商业健康保险形成互补，2024年医疗救助覆盖7190.9万人，其他渠道资助1589.7万人。

二、基金运行与监管

1. 收支形势稳定

   2024年医保基金总收入3.48万亿元，总支出2.97万亿元，实现5100多亿结余，职工医保和居民医保均实现统筹基金结余。

2. 基金使用效率提升

   通过药品集采、医保目录调整等措施，降低医疗成本，2024年药品目录新增91种，跨省异地就医直接结算住院人次增长27.37%。

三、政策创新与便民措施

1. 门诊保障优化

   • 将门诊慢特病病种从5种增至10种，报销范围扩大至28种常见病、慢性病。

   • 起付线降低200元，门诊报销比例提高至70%以上，支持零售药店纳入门诊统筹报销。

2. 异地就医与药耗集采

   跨省异地就医直接结算门诊人次增长90.18%，药品集采覆盖超91种，降低患者用药负担。

3. 医保个人账户调整

   2025年2月起逐步取消60岁以上人员医保个人账户，但养老金调整后返款比例仍可能小幅提高。

四、医保助力民生

1. 乡村振兴与贫困群体保障

   通过医保资助参保、门诊共济保障改革等措施，巩固脱贫攻坚成果，降低农村低收入人口医疗费用负担。

2. 生育医疗保障完善

   生育相关费用纳入报销范围，报销比例提高至70%以上，增强生育家庭信心。

总结

2024年医保以高参保率、稳基金、优服务为核心，通过政策创新和体系完善，进一步织密民生保障网，为健康中国战略提供有力支撑。