国家医保谈判药品
医保局谈判的药是指通过国家医保药品目录准入谈判后纳入医保报销范围的药品。以下是关于这类药品的综合说明：
一、定义与特点
-
定义
国谈药是医保部门与药品生产企业通过价格谈判确定支付标准后，纳入医保目录报销且处于协议期内的药品。
-
特点
-
新批准上市或独家生产 ：多为近年新获批或独家生产的创新药，市场上竞争较少。
-
临床价值高 ：覆盖肿瘤、罕见病、高血压、糖尿病等重大疾病领域。
-
价格优惠 ：通过谈判降低药品价格，部分药品降幅显著（如依库珠单抗降价64%）。
-
二、覆盖领域与药品示例
-
治疗领域 ：涵盖肿瘤（如卡瑞利珠单抗）、罕见病（如诺西那生钠）、高血压、糖尿病等10余个临床领域。
-
具体药品 ：包括抗癌药、罕见病药、心血管用药、免疫调节剂等，例如：
-
肿瘤：卡瑞利珠单抗（用于肝癌、胃癌等）
-
罕见病：诺西那生钠（用于脊髓性肌萎缩侧索硬化症）
-
心血管：阿托伐他汀钙（降脂药）
-
三、医保支付与使用政策
-
支付标准 ：通过谈判确定医保支付价，患者自付比例通常为10%-20%。
-
报销流程 ：患者需在定点医疗机构就医，符合门诊特病范围的按特病政策执行，否则按国谈药品门诊保障政策。
-
药品供应 ：纳入“双通道”管理的药品可优先保障，部分药品在基层医疗机构也能获得。
四、动态调整机制
医保局每年对国谈药进行动态调整，根据药品临床价值、市场供应等情况重新谈判价格，确保医保基金和参保人的利益。
以上信息综合了国家医保局及各地医保部门的最新政策与实践案例。
