医保局药品谈判砍价全过程可分为以下几个关键环节，综合权威信息整理如下：

一、企业报价阶段

1. 企业提交初始报价

   药企根据成本、市场定位及医保支付能力提交药品的初始报价，例如某抗癌药曾报3000元/支。

2. 价格底价策略

   部分企业会采用“底价策略”，将谈判底价密封在信封中，谈判时再公开，以此增强议价筹码。

二、专家评估与谈判阶段

1. 专家团队组成

   由医保局专家、医疗机构代表及药品行业代表组成谈判组，负责评估药品价值、医保基金承受能力及市场情况。

2. 多轮博弈与策略

   • “灵魂砍价”技巧 ：通过“再降4分钱”等微调策略，结合患者用药长期性、药品可替代性等因素，逐步压缩企业报价空间。

   • 情感与理性结合 ：谈判代表既强调医保基金责任（如“患者等不起”），又以数据支撑（如“一年可节省上亿元”），促使企业接受合理降价。

3. 关键决策点

   • 价格调整幅度 ：如将5.62元/片的达格列净片砍至4.36元，单日节省0.26元，年节省超3000元。

   • 供应保障承诺 ：企业需承诺药品质量、稳定供应及医保报销比例，增强谈判筹码。

三、协议达成与后续

1. 签订合作协议

   双方就最终价格、报销条件等达成一致，签订书面协议。例如某罕见病用药诺西那生钠注射液经8次协商后以底价成交。

2. 目录更新与实施

   降价药品纳入医保目录后，经审核、测试等流程，于次年1月1日正式实施，患者可享受医保报销。

四、总结与意义

医保局通过“灵魂砍价”实现药品价格大幅下降的兼顾基金可持续性和患者用药需求。这一过程不仅是价格博弈，更是一场平衡医疗资源、促进民生福祉的系统性工程。