起付线未达

根据北京医保政策，门诊费用报销存在明确的起付线规定，具体如下：

一、起付线标准

1. 在职职工

   门诊费用超过 1800元 后，可按 50%比例报销 。

2. 70周岁以下退休人员

   超过 1300元 后，按 70%比例报销 。

3. 70周岁以上退休人员

   超过 1300元 后，按 80%比例报销 。

二、报销比例与封顶线

• 报销比例 ：超过起付线的部分按比例报销，例如：

  • 在职职工：70%

  • 退休人员（70岁以下）：70%

  • 退休人员（70岁以上）：80%

• 封顶线 ：门诊费用超过 2万元 后，按 60%比例报销 。

三、1800元起付线的含义

• 指每个自然年度（1月1日至12月31日）累计医疗费用超过1800元后，医保开始介入报销。

• 若某年累计未达1800元，则全年自付，次年重新计算累计额度。

四、其他注意事项

1. 医保目录限制 ：仅报销“三大目录”（药品、诊疗项目、服务设施）内的费用，目录外的项目需自费。

2. 自动报销流程 ：超过起付线的部分，医保会自动按比例报销，个人仅需支付剩余部分。

五、常见误区

• 误区 ：1800元是单次消费额度而非累计额度。

• 误区 ：医保卡内资金不可直接用于门诊报销，需通过医院直接结算。

若未达到起付线或费用超出封顶线，医保将不予报销。建议通过医院窗口或医保平台查询具体报销情况。