不是自动报销

北京医保的报销机制并非简单的“累计1800元后自动报销”，而是根据费用累计额度和医保类型分阶段报销的。具体规则如下：

一、门诊报销规则

1. 起付线标准

   • 在职职工 ：每年1月1日累计消费满1800元起，超过部分按70%比例报销

   • 退休人员（70周岁以下） ：累计消费满1300元起，超过部分按70%报销

2. 报销比例差异

   • 社区医院 ：门诊费用超过1800元起，最高可报销90%（累计额度内）

   • 其他医院 ：门诊费用超过1800元起，最高报销70%

3. 报销流程

   • 符合医保目录的门诊费用，先由个人自付1800元起付线，剩余部分按比例由医保基金支付，无需每次就医都向人力社保部门申报

二、其他注意事项

• 年度清零 ：起付线按自然年（1月1日重置）计算，次年1月1日重新累计

• 封顶线 ：门诊累计报销额度通常为20000元/年，超过部分按60%报销

• 特殊群体 ：如公务员等有单位医疗补贴的情况，可能降低自付比例或提高报销额度

三、示例说明

若某人门诊累计消费25000元：

• 超过1800元的部分为23200元

• 社区医院可报销90%，即20880元

• 自付部分为23200 - 20880 = 2320元

北京医保并非简单累计1800元后自动报销，而是结合起付线、累计额度和医院等级分阶段计算报销比例。