职工医保需交满男25年、女20年(含至少15年实际缴费)方可终身享受报销待遇,城乡居民医保则需按年缴纳、交一年保一年。具体规则因地区和政策差异可能略有不同,但核心逻辑是缴费年限与退休后医保待遇直接挂钩。
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职工医保的年限要求:男性累计缴费需满25年,女性需满20年,其中实际缴费年限不得少于15年。达到法定退休年龄且满足此条件后,可终身享受医保报销,无需继续缴费。若退休时未缴满年限,可选择一次性补缴或继续按月缴费至规定年限。
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城乡居民医保的差异:与职工医保不同,城乡居民医保不累计年限,按年缴费,停缴即停保。退休后仍需持续缴费才能享受报销,无终身待遇。
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补缴与待遇衔接:退休时选择补缴的,需在3个月内完成手续以确保待遇无缝衔接;逾期补缴的,报销待遇从补缴到账次月起恢复。补缴费用通常不可退还,需谨慎选择。
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报销比例与年限的关系:部分地区对连续缴费时间较长的参保人提高报销比例,但职工医保的终身待遇主要取决于是否达到最低缴费年限,而非年限越长报销比例越高。
提示:各地政策可能调整,建议退休前咨询当地医保局确认细则,尤其是视同缴费年限的认定规则。灵活就业人员的缴费年限要求可能更严格(如男性30年、女性25年),需提前规划。