一、参保人员范围

1. 用人单位职工

   包括本地户籍职工及非本地户籍职工（统账结合职工医保或单建统筹职工医保）。

2. 灵活就业人员

   无雇工的个体工商户、非全日制从业人员、网约车司机等。

3. 特殊群体

   • 月领失业保险金人员；

   • 一级至四级工伤职工。

二、缴费标准与方式

1. 缴费标准

   由单位和个人共同缴纳，单位缴费比例通常为60%-80%，个人缴费8%-12%（具体比例因地区而异）。

2. 缴费方式

   • 线上渠道 ：通过当地医保公众号（如“贵州医保”）或“粤税通”办理；

   • 线下渠道 ：银行网点或社保经办机构办理。

三、待遇保障

1. 门诊待遇

   参保人员可在定点医疗机构签约门诊统筹，支付个人自付部分的医疗费用。

2. 长期护理保险（部分地区试点）

   如盐城市职工医保参保人员，个人缴费30元/年，60岁以上失能人员可申请享受长期护理保险待遇。

四、断缴与恢复

• 断缴补缴 ：中断缴费3个月以内可补缴，补缴后不设待遇等待期，缴费当月恢复待遇；

• 待遇追溯 ：断缴期间医疗费用可按规定追溯报销。

五、个人账户使用

用于支付本人及配偶、父母、子女的医疗费用、药品费用，或为他人参保缴费等。个人账户资金不可用于公共卫生、体育健身等非医保保障范围支出。

六、注意事项

• 连续参保 ：建议避免断缴，否则可能影响待遇享受；

• 信息变更 ：参保人员需定期更新个人信息及缴费基数。

以上内容综合了职工医保的基本政策及操作指南，具体条款可能因地区政策差异略有不同，建议通过当地医保部门或官方渠道获取最新信息。