根据江苏省医保政策,绑定家人的医保使用规则如下:
一、医保个人账户家庭共济功能
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支付范围
可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构的政策范围内自付费用,包括门诊、住院等费用。
- 注意 :公共卫生费用(如疫苗接种)及住院费用(需通过医保统筹)不在此范围内。
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操作方式
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通过江苏医保云APP绑定家庭成员,实现医保个人账户资金在家庭成员间的共享。
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绑定后,参保人员可使用自己的医保凭证结算,个人自付部分由家庭共济账户扣除。
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二、注意事项
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医保卡绑定限制
医保卡是个人账户的专用证件,不可直接绑定他人享受报销。但通过医保云APP的家庭共济功能,可实现账户资金的共享。
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报销流程
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家庭成员需完成医保关联登记,绑定成功后方可使用。
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住院费用需通过医保统筹报销,个人自付部分由家庭共济账户支付,不直接抵扣医保卡。
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异地就医备案
异地就医需提前备案,备案成功后可通过手机APP完成医疗费用的结算。
三、政策调整说明
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2025年2月起生效 :江苏医保新规允许职工医保个人账户资金为近亲属缴纳居民医保费用,并支付其门诊自付部分,进一步拓展了家庭共济范围。
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操作渠道 :需通过江苏医保云APP办理家庭共济绑定及备案手续。
江苏医保通过家庭共济功能实现了直系亲属间医保个人账户的资金共享,但需注意报销范围及操作规范。