职工医保的报销比例和起付标准根据医疗机构等级和地区政策有所不同，具体如下：

一、起付标准

1. 一般情况

   职工医保门诊统筹起付线为 200元/年 ，住院起付线根据医院级别设定：

   • 一级医院（50张床位以上）：300元/年

   • 二级医院：500元/年

   • 三级医院：800元/年

2. 特殊说明

   • 部分城市（如西安市）将门诊起付线降低至 200元 ，退休人员支付比例提高至75%。

   • 第二次及以上住院、门诊慢特病等特殊情形有单独起付标准（如二级医院500元）。

二、报销比例

1. 住院报销比例

   • 在职职工 ：

     • 1300-3万元：90%

     • 3万-4万元：94%

     • 4万-10万元：95%

     • 10万-30万元：85%

   • 退休人员 ：

     • 1300-3万元：91%

     • 3万-4万元：94%

     • 4万-10万元：97%

     • 10万-30万元：90%

   • 门诊报销比例 ：

     • 在职职工：社区门诊90%，非社区门诊70%

     • 退休人员：70岁以上社区门诊90%，非社区门诊90%

2. 门诊特殊检查与慢性病报销

   • 项目如CT、MRI等特殊检查，统筹基金支付比例通常为70%，个人自付30%；

   • 慢性病（如大骨节病）起付线700元，报销比例70%。

三、其他注意事项

• 地区差异 ：不同城市对起付标准、报销比例有具体规定，例如郑州三级甲等医院门诊支付比例55%，乡镇卫生院65%；

• 年度限额 ：职工医保设有最高支付限额（如10万元），超过部分需自费；

• 大额医疗补助 ：部分城市对重大疾病提供额外补贴，如洛阳市终末期肾病门诊腹膜透析支付比例90%。

建议参保人员根据自身就医地点和医疗费用，结合当地医保政策计算实际报销额度。