职工医保的报销金额受多种因素影响，包括医疗费用类型、参保人员身份（在职/退休）、医疗机构等级等。以下是综合整理的关键信息：

一、门诊报销

1. 普通门诊统筹

   • 起付标准 ：在职人员800元/年，退休人员500元/年

   • 报销比例 ：

     • 一级医疗机构80%

     • 二级医疗机构70%

     • 三级医疗机构60%

     • 退休人员比例再提高5个百分点

   • 年度限额 ：在职职工3500元，退休职工4500元

   • 门诊慢性病 ：与普通门诊统筹合并计算起付线、累加年度报销额度

2. 门诊特殊疾病门诊

   • 报销比例通常为85%-95%（具体比例因地区政策差异较大）

   • 需办理门诊慢特病认定

二、住院报销

1. 起付标准 ：

   • 一级医院200元/年，二级医院500元/年，三级医院800元/年

   • 第二次及以上住院起付标准减半或取消

2. 报销比例 ：

   • 在职职工：一级90%、二级88%、三级85%

   • 退休职工：分别提高5个百分点（一级85%、二级88%、三级85%）

3. 支付限额 ：

   • 一个自然年度内统筹基金最高支付限额为20万元

   • 大额医疗费用补助最高40万元，累计限额60万元

三、其他注意事项

• 个人账户 ：门诊费用先由个人账户支付，不足部分按比例报销

• 异地就医 ：需备案，未备案报销比例下降10个百分点

• 药品费用 ：甲类药品全报，乙类报80%、丙类自负20%

以上政策以2025年最新官方文件为准，具体执行可能因地区政策微调，建议参保人员咨询当地医保部门获取实时信息。