根据2025年4月1日起实施的医保政策,医保买药有以下最新调整:
一、药品目录更新
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新增药品数量
新版医保药品目录新增91种药品,涵盖肿瘤、慢性病、罕见病及儿童用药等领域,其中肿瘤用药26种(含4种罕见病)。
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报销比例调整
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甲类药品维持全额报销;
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乙类药品自付比例降至10%;
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丙类药品完全自费。
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二、门诊费用结算新规
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“人证相符”要求
参保人员在医保定点药店购药需出示身份证件,实现购药与参保人身份绑定。
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报销范围扩大
门诊费用报销范围增加至常见病诊疗、慢性病管理及部分检查项目(如CT扫描)。
三、其他重要调整
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异地就医政策
跨省就医无需备案,直接刷医保卡结算,报销比例按参保地政策执行。
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慢性病患者门诊报销
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高血压/糖尿病等慢性病患者门诊报销比例提高至60%-80%;
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部分地区退休人员报销比例可达95%。
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企业/灵活就业人员
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医保个人账户返现减少20%;
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缴费基数提高至3500元,月缴金额增加约50-100元。
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四、购药注意事项
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药品追溯码
购买药品需核对追溯码,确保药品身份唯一性,避免二次销售风险。
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电子监管升级
通过医保系统实现购药全程电子化,支持线上购药报销。
以上政策自2025年2月1日起全国统一实施,参保人员需关注医保目录动态调整。