不报销

根据我国医疗保障政策，医保开药报销规则如下：

一、门诊开药报销的基本原则

1. 门诊药费不直接报销

   医保仅对住院费用进行统筹报销，门诊（包括普通门诊、急诊、专科门诊等）产生的药费需自费，个人账户余额不足时自行支付。

2. 门诊统筹的报销范围

   部分城市（如西安市）将门诊药费纳入门诊统筹，但报销比例通常不超过20%，且设有年度最高支付限额（如400元）。

二、不同参保类型的门诊报销标准

1. 职工医保

   • 在职职工 ：门诊免报额度2000元，超过部分按50%报销。

   • 退休职工 ：门诊免报额度1300元，70岁以下按70%报销，70岁以上按80%报销。

   • 最高支付限额 ：2万元。

2. 居民医保（新农合）

   • 村卫生室/乡镇卫生院 ：报销60%，处方药限额10元。

   • 镇卫生院/二级医院 ：报销40%，处方药限额100元。

   • 三级医院 ：报销20%，处方药限额200元。

   • 年度最高支付限额 ：通常为4000-5000元。

三、其他注意事项

• 起付线与封顶线 ：职工医保门诊统筹起付线为100元（部分地区200元），封顶线为45岁以下2000元、45岁以上3000元。

• 个人账户余额 ：用于支付门诊小额费用，不足时需自费。

• 异地就医 ：需办理异地就医备案，报销比例可能降低。

四、特殊情况说明

• 大额医疗费用 ：超过当地统计部门公布的上年度人均可支配收入或纯收入时，可能暂停报销。

• 中药费用 ：部分城市对中药发票附处方有每贴1元的限额。

医保开药报销需符合门诊类型、起付线、封顶线等条件，且门诊药费一般不直接纳入报销范围。建议通过定点医疗机构或药店就医时出示医保码，确保费用符合报销政策。