当月停缴则停用

关于社保停缴后医保的使用情况，综合权威信息整理如下：

一、医保停缴与待遇影响

1. 缴费与待遇中断规则

   • 当月社保未缴纳时，医保待遇会中断。具体表现为：

     • 住院报销停止 ：次月起无法使用医保报销门诊、住院等统筹账户待遇，需自费；

     • 个人账户可用 ：个人账户内的资金（如门诊、药店购药）仍可正常使用。

2. 法律依据与责任

   • 根据《社会保险法》规定，用人单位或个人未按时缴费的，从欠缴当月开始中止医保待遇；

   • 若因单位原因导致断缴（如账户欠费），需补缴后按流程申请手工报销。

二、特殊情况说明

1. 灵活就业人员与个体户

   • 无雇工的个体工商户、灵活就业人员等可单独参保，若当月断缴，次月起医保失效，个人账户仍可正常使用。

2. 补缴与待遇恢复

   • 缴费后次月可恢复医保待遇，但中断期间统筹账户待遇不累计；

   • 若中断超过3个月，可能需要重新参保。

三、建议与注意事项

• 及时缴费 ：避免因漏缴导致长期断缴，影响医疗需求；

• 保留就医证据 ：断缴期间就医需自费，建议提前告知医院并保留相关票据；

• 关注政策差异 ：部分地区（如北京）对单位欠缴有特殊处理流程，需咨询当地社保机构。

当月社保未缴则当月开始停用医保报销功能，但个人账户仍可正常使用 。建议通过正规渠道及时补缴费用，避免影响医疗权益。