医保报销中涉及的700元属于起付线标准，只有超出部分才能按比例报销。门诊和住院起付线分开计算，例如年度内门诊累计超过700元的部分可参与报销。甲类药全额纳入报销范围，乙类药需自付10%-15%后再按比例结算，丙类药需完全自费。社区医院报销比例最高可达80%，而三甲医院通常报销比例较低。
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起付线是报销门槛
医保报销需先达到起付线金额，门诊通常按年度累计计算，住院则按单次计算。例如年度门诊总费用超过700元后，超出部分才能按比例报销。若首次门诊花费500元未达起付线，第二次花费400元时，仅200元可纳入报销范围。 -
报销范围限定在“三目录”内
医保仅报销符合《基本医疗保险药品目录》《诊疗项目目录》《医疗服务设施标准》的费用。目录外项目如丙类药、美容整形等需完全自费。例如乙类药需先自付一定比例，剩余部分再按医院级别对应的比例报销。 -
药品分类直接影响自费金额
甲类药全额纳入报销，乙类药需先自付10%-15%，例如100元乙类药自付15元后，剩余85元按80%报销则为68元。丙类药如进口特效药需完全自费，这部分费用不参与任何报销计算。 -
医院级别决定实际报销比例
基层医疗机构报销比例最高，例如社区医院可达80%，而三甲医院可能仅50%-60%。选择医院时需权衡医疗水平与自费成本，轻症优先考虑基层医院以降低负担。 -
持卡结算可实时减免费用
就诊时使用医保卡可直接结算报销部分，目录外费用需现场自费。异地就医需提前备案，否则可能降低报销比例。例如未备案的异地住院报销比例可能下降20%。
医保报销需综合起付线、目录限制、医院等级等多因素，建议优先使用基层医疗机构并关注年度政策调整。就医时主动出示医保卡，妥善保存票据以便核查，遇到复杂情况可咨询当地医保部门。
