医保的交纳和余额不一样，主要是由于以下几个原因造成的：

1. 个人缴存金额 ：医保缴存金额是根据个人的工资或收入来确定的，因此每个人的缴存金额可能不同。

2. 医保账户结构 ：医保账户分为个人账户和统筹账户两部分。个人缴纳的部分进入个人账户，而单位缴纳的部分进入统筹账户。个人账户中的资金可以用于支付门诊费用、住院费用中的个人自付部分，以及在定点药店购买药品。统筹账户中的资金则用于更广泛的医疗费用支出，如大病医疗费用等。医保账户显示的余额仅反映了个人账户中的资金，而不包括统筹账户的资金，导致余额与总缴费数额不一致。

3. 医疗费用支出 ：参保人使用医保个人账户中的资金支付医疗费用或购药后，余额会相应减少，从而导致医保缴纳金额和余额对不上。

4. 医保政策调整 ：随着医疗改革和医保政策的不断完善，医保缴存比例、报销范围、报销比例等都可能发生变化。这些变化可能导致个人医保缴存金额和余额的变动，使得两者不一致。

5. 利息收入 ：医保资金在银行账户中可能会产生一定的利息收入，这些利息会累加到医保账户余额中，使得余额与个人缴费金额不一致。

6. 入账延迟 ：有时医保缴纳的费用需要一段时间才能入账，导致参保人在缴费后查询余额时，显示的余额可能还未更新。

7. 使用记录 ：如果参保人查询余额时，未将使用医保账户余额支付的费用和定点药店购药消费等支出记录在内，也会导致缴纳金额和余额对不上。

医保缴存和余额不一样是由于个人缴存金额、医保账户结构、医疗费用支出、医保政策调整、利息收入、入账延迟以及使用记录等多种因素共同作用的结果。