重庆医保和四川医保在多个方面存在差异，具体分析如下：

一、参保范围与政策标准

1. 缴费基数与待遇计算

   四川省曾调整过缴费基数（如2020年按全省全口径社平工资计算），而重庆采用自身统计方式，导致两地养老金待遇计算参数存在差异。

2. 医保目录与报销范围

   两地医保药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准不完全一致，部分药品或治疗项目需根据当地政策调整。

二、异地就医与结算

1. 异地就医备案与结算

   • 直接结算 ：2025年3月起，川渝两地实现医保个人账户跨省共济，支持异地就医直接结算，包括门诊费用和购药。

   • 手工报销 ：若未开通直接结算，需提供出院证、发票等材料回参保地报销。

2. 累计缴费年限

   两地对医保累计缴费年限的认定标准存在差异，可能影响退休后的待遇享受。

三、其他差异

1. 医保钱包功能

   四川省试点开通医保个人账户异地就医直接结算，重庆尚未全面实施。

2. 政策协同进展

   两地曾就社会保障卡一卡通立法协同推进，但具体实施范围和进度可能因地区政策调整而变化。

四、特殊情况说明

• 退休人员异地就医 ：如退休人员从重庆到四川居住，需关注两地医保政策对退休待遇的影响，部分地区可能允许使用退休地医保。

• 职工医保个人账户 ：在川渝两地通用的基础上，职工医保个人账户可实现跨省近亲属共济。

总结 ：重庆医保与四川医保在核心待遇（如急诊、门诊报销）上有共通性，但在缴费标准、药品目录及异地结算细节上存在差异。建议参保人员根据实际就医地政策办理备案，并关注两地医保协同进展。