88%
根据2024年最新政策,西安市职工医保在三甲医院的报销比例如下:
一、住院报销比例
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起付标准以上至1万元
在职职工个人自付比例为 88% ,退休人员为 91% 。
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1万元以上至5万元
在职职工报销比例为 91% ,退休人员为 94% 。
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5万元以上至最高支付限额
在职职工报销比例为 95% ,退休人员为 97% 。
二、门诊报销比例
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门诊统筹
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起付线200元 :在职职工报销比例70%,退休人员75%。
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年度最高支付限额 :2000元(2024年数据)。
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门诊特殊检查
- CT、MRI等常见项目,统筹基金负担64层及以上螺旋CT血管成像50%,其他项目70%。
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门诊慢性病
- 起付线700元后,报销比例70%,最高补助金额不超过病种最高支付限额。
三、其他注意事项
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年度最高支付限额 :职工医保统筹基金年度最高支付限额为20万元。
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起付线标准 :门诊统筹起付线为200元,住院起付标准根据医院级别不同(如三级医院1万元、二级医院400元等)。
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二次报销 :对乙类药品、起付标准及最高支付限额以下自付部分,三级医疗机构二次报销20%,二级30%,一级及以下40%。
以上信息综合了2024年最新政策文件及官方指南,具体执行以当年最新规定为准。