重庆居民医保一档和二档的主要区别如下：

一、缴费标准

• 一档 ：每人每年320元（2022年数据，2025年调整为400元）

• 二档 ：每人每年695元（2022年数据，2025年调整为775元）

二、报销比例

1. 住院报销比例

   • 一档：三级医疗机构50%（原40%）、二级70%（原65%）、一级80%

   • 二档：三级医疗机构55%（原50%）、二级75%（原72%）、一级85%

   • 未成年人在三级儿童医院或妇幼保健院门诊就医，按二级医院标准报销

2. 门诊报销比例

   • 一档：三级医院40%、二级60%、一级80%

   • 二档：三级医院40%、二级60%、一级80%（与一档一致）

   • 年报销限额：一档300元、二档500元

3. 大病保险

   • 两档参保人待遇一致，对基本医保报销后自付费用按比例支付（具体比例未明确提及）

三、其他待遇差异

1. 个人账户

   • 仅二档参保人员有个人账户，用于门诊就医和购药

2. 特病门诊

   • 一档：恶性肿瘤放疗/化疗、肾透析、血友病等4种病种

   • 二档：新增糖尿病、高血压等病种

3. 起付标准

   • 二级医院200元、三级医院不设起付标准

四、选择建议

• 选择一档 ：适合经济条件一般、主要在基层医疗机构就医的群体

• 选择二档 ：适合经济条件较好、常去三级医院或需门诊特殊病的群体

以上信息综合了2022-2025年重庆医保政策，具体待遇以最新官方文件为准。