平煤职工医保住院报销标准根据医院级别和费用分段有所不同，具体如下：

一、报销比例标准

1. 医院级别与报销比例对应关系

   • 一级医院 ：起付标准内600元，起付后报销比例不低于85%

   • 二级医院 ：起付标准内600元（首次住院），后续每次住院400元，报销比例不低于75%

   • 三级医院 ：起付标准内1200元（首次住院），后续每次住院1000元，报销比例不低于65%

2. 退休人员特殊说明

   退休人员个人支付比例按在职职工的60%执行，但起付标准以下部分仍由个人承担

二、年度最高支付限额

• 普通医保 ：年度最高支付限额为10万元

• 特殊疾病门诊 ：报销比例80%

• 市外就医 ：起付线2000元，报销比例75%

三、其他注意事项

1. 起付标准

   • 以全省上年度职工年平均工资的10%左右确定，具体数值可能因地区而异

   • 例如：某地2024年职工年平均工资为12万元，则一级医院起付标准为1.2万元

2. 自费部分

   • 起付标准内、最高支付限额外的费用需个人承担

   • 例如：某患者住院总费用15万元，起付标准1.2万元，3万元后费用12万元，其中3万-4万元报销90%，超4万元报销95%，个人自付比例分别为10%、5%等

3. 报销流程

   需妥善保管门诊医疗单据（如发票、处方等）作为报销凭证

以上信息综合了平煤集团职工医保政策及平顶山市居民医保标准，具体执行以当地最新规定为准。