根据2025年青岛医保政策,门诊报销起付线标准如下:
一、职工医保
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起付标准
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基层医疗机构(含一级) :无起付线,直接报销;
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二级医疗机构 :500元起付线;
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三级医疗机构 :800元起付线。
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报销比例
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基层:80%
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二级:70%
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三级:60%
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退休人员比例再增加5个百分点(基层85%、二级75%、三级65%)。
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年度限额
- 在职职工和退休人员均为6000元/年。
二、居民医保
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起付标准
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一档缴费成年居民 :无起付线;
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二档缴费成年居民、少年儿童及大学生 :300元起付线。
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报销比例
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基层:80%
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二级:70%
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三级:60%
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退休人员比例再增加5个百分点。
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年度限额
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一档缴费成年居民:800元/年;
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二档缴费成年居民/少年儿童:600元/年。
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三、其他说明
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异地就医 :执行就医地医保目录,但报销比例比青岛市同级医疗机构降低5个百分点;
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门诊药品目录 :新增126种药品,总数达3088种。
以上政策适用于2025年青岛医保参保人员,具体以医保部门官方通知为准。