湖北省鄂州市医保报销比例及范围

鄂州市医保报销比例及范围如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊

    • 职工医保:三级医院92%(退休93.6%)、二级65%、一级及以下75%

    • 居民医保:一级90%、二级70%、三级60%

  2. 慢性病门诊

    • 职工医保:27种慢性病(如高血压、糖尿病)门诊费用可报销65%

    • 居民医保:同病种报销比例略低

  3. 门诊统筹年限额

    • 5000元/年,超过部分按比例报销(如三级医院20%)

二、住院报销比例

  1. 起付标准

    • 职工医保:500元/年(退休400元)

    • 居民医保:无统一起付标准

  2. 报销比例分档

    • 三级医院 :3万元以下85%、3-4万元90%、超过4万元95%

    • 二级医院 :3万元以下80%、3-4万元90%

    • 一级及以下医院 :3万元以下85%、3-4万元90%

  3. 退休人员特殊比例

    • 70岁以上退休人员门诊费用报销比例提高5%(如三级医院85%)

三、其他关键信息

  1. 年度限额

    • 职工医保:门诊2300元/年、住院7万元

    • 居民医保:门诊无统一限额

  2. 大病保险

    • 自费超过1.2万元分段报销(60%-75%),年度限额30万元
  3. 药品报销

    • 甲类药品全额报销,乙类药品按比例扣除自付费用后报销

四、注意事项

  • 异地就医 :需办理异地就医备案,报销比例可能降低5%

  • 门诊特殊大病 :如癌症、肾透析等,报销比例65%,封顶线5万元

以上信息综合了2025年最新政策及2018-2021年常规政策,具体以医保部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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