鄂州市医保报销比例及范围如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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职工医保:三级医院92%(退休93.6%)、二级65%、一级及以下75%
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居民医保:一级90%、二级70%、三级60%
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慢性病门诊
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职工医保:27种慢性病(如高血压、糖尿病)门诊费用可报销65%
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居民医保:同病种报销比例略低
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门诊统筹年限额
- 5000元/年,超过部分按比例报销(如三级医院20%)
二、住院报销比例
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起付标准
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职工医保:500元/年(退休400元)
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居民医保:无统一起付标准
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报销比例分档
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三级医院 :3万元以下85%、3-4万元90%、超过4万元95%
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二级医院 :3万元以下80%、3-4万元90%
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一级及以下医院 :3万元以下85%、3-4万元90%
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退休人员特殊比例
- 70岁以上退休人员门诊费用报销比例提高5%(如三级医院85%)
三、其他关键信息
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年度限额
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职工医保:门诊2300元/年、住院7万元
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居民医保:门诊无统一限额
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大病保险
- 自费超过1.2万元分段报销(60%-75%),年度限额30万元
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药品报销
- 甲类药品全额报销,乙类药品按比例扣除自付费用后报销
四、注意事项
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异地就医 :需办理异地就医备案,报销比例可能降低5%
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门诊特殊大病 :如癌症、肾透析等,报销比例65%,封顶线5万元
以上信息综合了2025年最新政策及2018-2021年常规政策,具体以医保部门最新通知为准。