根据2024年广州职工医保政策,报销比例主要分为住院和门诊两类,具体如下:
一、住院报销比例
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在职职工
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一级医院:90%
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二级医院:85%
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三级医院:80%
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起付标准:一级250元,二级500元,三级1000元。
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退休人员
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一级医院:93%
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二级医院:89.5%
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三级医院:86%
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起付标准:与在职职工相同。
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外来从业人员
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一级医院:72%
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二级医院:68%
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三级医院:64%
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起付标准:一级250元,二级500元,三级1000元。
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二、门诊报销比例
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普通门诊
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基层医疗机构(如社区卫生服务中心):在职职工80%,退休人员85%;
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专科及非基层医疗机构:在职职工65%,退休人员70%。
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门诊特定病种
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基层医疗机构:85%
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其他医疗机构:70%
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报销限额为456,972元(2024年度)。
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三、其他关键信息
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年度最高支付限额 :在职职工7616元,退休人员10,663元;
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个人账户 :在职职工月计入2%,退休人员月划入2.8%基本养老金的2.8%;
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大额医疗费用补助 :超过统筹基金支付限额后,补助金按70%比例支付。
四、调整说明
2024年广州医保对普通门诊报销比例进行了多次提升,尤其强化了基层医疗机构的支持力度,例如退休人员在基层的报销比例提高至85%,同时门诊统筹基金最高支付限额也有所提高。门诊特定病种的报销政策也得到了优化。
以上信息综合自广州市医疗保障局及权威媒体报道,确保权威性和时效性。