麻醉药中毒是由于麻醉药物过量或吸收过快导致的中毒性疾病,主要表现为中枢神经和心血管系统异常,轻者头晕呕吐,重者可致命。其核心诱因包括用药超量、误注血管、患者体质差三类,临床需根据麻醉类型(局部/静脉/吸入)采取针对性急救,多数患者经及时治疗。
分点论述:
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病因与分类
- 局部麻醉药中毒最常见(如利多卡因、普鲁卡因),多因注射至血管或血运丰富区域导致吸收过快。酯类和酰胺类局麻药的中毒阈值不同,例如普鲁卡因阈剂量为19.2mg/kg,超量易引发惊厥。
- 静脉麻醉药中毒(如丙泊酚、氯胺酮)多因剂量控制不当,表现为呼吸抑制或喉痉挛。
- 吸入性麻醉药中毒(如乙醚、氧化亚氮)罕见,常因设备故障或操作失误导致高浓度吸入,引发昏迷或循环衰竭。
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典型症状
- 早期:口唇麻木、耳鸣、烦躁、血压升高;
- 进展期:肌肉震颤、抽搐、呼吸困难;
- 危重期:昏迷、心跳骤停。静脉麻醉药中毒可能直接表现为呼吸暂停,而布比卡因等局麻药可能优先引发心脏毒性。
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急救与治疗
- 立即停药并清除残留药物(如取出鼻腔填塞的局麻药棉片);
- 保持呼吸道通畅,必要时气管插管;
- 药物干预:地西泮控制惊厥、脂肪乳解毒(酯类局麻药)、肾上腺素抗过敏;
- 支持治疗:补液、升压、心肺复苏(心跳骤停时)。
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高危人群与预防
- 老年、肝肾功能不全、酸中毒患者更易中毒;
- 严格计算剂量,避免单次超量;
- 注射前回抽确认无血,血管丰富区域慎用;
- 术中心电监护,备好急救设备。
总结提示:麻醉药中毒虽凶险但可防可控,关键在于规范用药和实时监测。若术中出现异常兴奋或抑制症状,需立即就医,延误处理可能危及生命。