脊髓性间歇性跛行最常见的原因是腰椎管狭窄症,这是由于椎管空间变窄压迫神经根或脊髓所致。典型表现为行走时下肢疼痛、麻木或无力,休息后可缓解。其他常见诱因包括血管性跛行、退行性脊柱病变和糖尿病神经病变。
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腰椎管狭窄症
椎间盘突出、骨质增生或韧带增厚导致椎管容积减少,直接压迫马尾神经或神经根。患者常主诉行走数百米后出现单侧或双侧下肢放射性疼痛,弯腰或坐卧时症状减轻。 -
血管性跛行
下肢动脉粥样硬化导致血流不足,引发肌肉缺血性疼痛。与脊髓性跛行的区别在于:血管性疼痛需完全停止行走才能缓解,且常伴足背动脉搏动减弱。 -
退行性脊柱病变
长期椎间盘脱水、小关节增生可动态压迫神经,尤其在脊柱后伸时加重。这类患者往往有慢性腰痛病史,影像学显示多节段退变。 -
糖尿病神经病变
长期高血糖损害周围神经微血管,导致感觉异常型跛行。典型表现为足底烧灼感或蚁走感,夜间症状更明显,常合并振动觉减退。
早期识别病因对治疗至关重要。腰椎管狭窄者可尝试物理治疗或硬膜外注射,严重时需手术减压;血管性跛行需改善循环;糖尿病患者应严格控制血糖。若症状持续进展,建议尽早就医评估神经功能状态。