50万元
关于医保住院报销额度,根据参保类型、地区政策及医疗机构等级,具体标准如下:
一、职工医保报销额度
-
年度最高支付限额
职工医保(包括门诊和住院)的年度最高支付限额为 50万元 (部分地区可能更高,如武汉市职工医保为57.54万元)。
-
按医院等级分段报销比例
-
三级医院 :在职人员85%-88.8%,退休人员88.8%;
-
二级医院 :在职人员89%,退休人员91.2%;
-
一级及以下医院 :在职人员92%,退休人员93.6%。
-
-
起付线标准
-
三级医院 :800元;
-
二级医院 :600元;
-
一级及以下医院 :400元(社区卫生服务中心200元)。
-
-
其他政策
-
连续参保满12个月的职工,年度最高支付限额为57.54万元;
-
门诊累计起付线为800元,年度内多次住院可减半(社区卫生服务中心除外)。
-
二、居民医保报销额度
-
年度最高支付限额
居民医保的年度最高支付限额为 4.603亿元 (即46033.6万元)。
-
按医院等级分段报销比例
-
三级医院 :60%-70%;
-
二级医院 :70%-80%;
-
一级及以下医院 :80%-85%。
-
-
起付线标准
-
三级医院 :800元;
-
二级医院 :400元;
-
一级及以下医院 :200元(社区卫生服务中心执行一级标准)。
-
-
特殊群体优惠
- 70岁以上老人、学生及儿童:三级医院报销比例降低5%-10%。
三、注意事项
-
报销范围 :仅限医保目录内的诊疗项目、药品及住院床位费;
-
自费部分 :包括起付线、封顶线及特殊药品/检查等;
-
异地就医 :需提前备案,未备案可能影响报销。
以上数据综合了全国及部分地区的最新政策,具体以参保地官方规定为准。