天津市城职医保住院报销额度根据参保类型、医疗机构级别及缴费档次有所不同,具体如下:
一、职工医保(城镇职工基本医疗保险)
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起付标准
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首次住院:一级医院800元,二级医院1100元,三级医院1700元
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再次住院:起付线减半(如一级医院400元)
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报销比例
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一级医院:85%
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二级医院:80%
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三级医院:75%
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封顶线
- 年度累计最高支付限额为45万元
二、城乡居民医保
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按缴费档次划分
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低档缴费 :一级医院75%,二级医院70%,三级医院65%
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中档缴费 :一级医院65%,二级医院60%,三级医院55%
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高档缴费 :一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%
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起付标准
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首次住院:一级医院300元,二级医院500元,三级医院800元
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再次住院:起付线减半(如一级医院150元)
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报销比例
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一级医院:65%(低档)至85%(高档)
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二级医院:60%(低档)至80%(高档)
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三级医院:55%(低档)至75%(高档)
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年度限额
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11万元以下:一级医院65%,二级医院60%,三级医院55%
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9万元以下:一级医院60%,二级医院55%,三级医院50%
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7万元以下:一级医院55%,二级医院50%,三级医院45%
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三、注意事项
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重大疾病保障 :部分政策对重大疾病(如癌症、糖尿病等)有额外报销比例(如在职人员12万元以下85%,退休人员18万元以下90%)
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家庭医生签约 :签约后基层医疗机构报销比例可提高5个百分点(如低档缴费人员享50%-55%)
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门诊报销 :普通门诊年度报销限额为1000-2000元,具体金额根据缴费档次确定
以上信息综合了2020-2025年最新政策,具体待遇可能因年度调整而变化,建议参保人员咨询医保部门获取最新细则。