职工医保卡余额并非完全由个人缴纳部分构成,而是由个人缴费和单位缴费共同组成。具体说明如下:
一、医保账户结构
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统筹账户
由单位缴纳的医保费用全额划入,主要用于支付住院、重大疾病等大额医疗费用。
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个人账户
由个人缴纳部分(通常为工资的2%)和单位缴费的30%共同组成,用于支付门诊、药店购药、小额医疗费用等。
二、账户余额组成示例
假设某职工月工资为8000元,医保缴费比例为8%(单位和个人各40%):
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单位缴纳 :8000元 × 40% = 3200元
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个人缴纳 :8000元 × 2% = 160元
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个人账户总金额 :320元(单位缴费的30%) + 160元(个人缴纳) = 480元
三、余额使用规则
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个人账户优先使用
当医疗费用由个人账户支付时,优先使用个人账户余额;若余额不足,再由统筹账户支付。
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统筹账户的作用
仅限支付超过个人账户限额的医疗费用,如住院费、大额药品费等。
四、特殊情况说明
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无指定受益人 :若个人账户余额用尽,后续医疗费用需由法定继承人或配偶承担。
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年度结余处理 :若个人账户当年累计结余超过600元,超出部分可结转至下一年度使用。
职工医保卡余额包含个人缴费和单位缴费两部分,两者共同构成账户总资金,分别用于不同医疗费用的支付。