醛固酮分泌增多是一种由肾上腺皮质过量分泌醛固酮激素引起的内分泌疾病,典型表现为高血压、低血钾、多尿及乏力。其核心危害在于长期未控制的高血压会显著增加心脑肾等靶风险,但早期确诊后部分患者可通过手术或药物实现根治。
醛固酮是调节水钠平衡的关键激素,分泌过多会导致钠水潴留和钾离子流失。原发性醛固酮增多症占继发性高血压的4%-13%,但实际患病率被严重低估。高血压合并自发性低血钾、难治性高血压(联用3种药物仍不达标)或肾上腺意外瘤患者需重点筛查。
诊断需结合血浆醛固酮/肾素比值(ARR>30提示高风险)及卡托普利抑制试验等。治疗上,单侧肾上腺瘤患者推荐腹腔镜手术切除,治愈率约40%;双侧增生或无法手术者需长期服用螺内酯等拮抗剂,但需警惕男性乳房发育等副作用。
约30%患者无明显低血钾,仅表现为顽固性高血压,易被误诊为原发性高血压。因此新发高血压、早发性高血压家族史或合并代谢异常者应主动排查。规范治疗后,多数患者血压可显著改善,心血管风险大幅降低。